学号：
沈阳药科大学上海秉卓（第五期）高研班学员登记表
姓名 |
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性别 |
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出生 年月 |
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正面免冠 彩色照片 |
籍贯 |
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民族 |
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政治 面貌 |
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身 份 证 号 |
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工 作 单 位 |
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职务 |
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本科学位授予单位、专业及时间 |
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申请学位名称 （二级学科） |
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联系电话 |
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E-mail |
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QQ号 |
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微信号 |
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个人简历（从高中填起，限填4项） |
起止年月 |
学习或工作单位 |
职务/职称 |
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学员所在工作单位审核意见 |
审核人：（公章） 年月日 |
招生单位审核意见 |
审核人：（公章） 年月日 |
（备注：本表一式3份，请勿修改格式，请填好后用A4纸输出）
登记表填写示例
